隨著高考落幕，各大醫(yī)院眼科門(mén)診迎來(lái)近視矯正手術(shù)的就診高峰，而高中應(yīng)屆畢業(yè)生和高校學(xué)生成為手術(shù)“主力軍”，他們多因升學(xué)體檢、專(zhuān)業(yè)報(bào)考或形象需求選擇在暑期接受手術(shù)。
“今年高峰期估計(jì)比往年更早，很多考生一出考場(chǎng)就來(lái)咨詢(xún)了。”浙江大學(xué)眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)、屈光手術(shù)中心主任韓偉表示，目前近90%的手術(shù)患者是剛結(jié)束高考的“準(zhǔn)大學(xué)生”，并且呈現(xiàn)出近視低齡化，“很多來(lái)做手術(shù)的高三學(xué)生，其實(shí)從小學(xué)初中就開(kāi)始近視了，近視史長(zhǎng)達(dá)8至10年。”
杭州市第一人民醫(yī)院眼科副主任李堅(jiān)整理著一沓厚厚的預(yù)約登記表，“最近不論是咨詢(xún)量、預(yù)約量還是手術(shù)量，都比平時(shí)翻了三倍。”
“但真正的爆發(fā)期還在后面。”李堅(jiān)介紹，激光近視手術(shù)需要滿(mǎn)足年齡（18歲以上）、近視度數(shù)穩(wěn)定、全身健康等多項(xiàng)要求?？忌鷤儎倓偨Y(jié)束完高考，眼睛處于疲勞狀態(tài)，近視度數(shù)還不穩(wěn)定，加上部分考生選擇先外出旅游放松調(diào)整，因此預(yù)計(jì)將在7月份迎來(lái)就診高峰，“屆時(shí)再來(lái)預(yù)約，手術(shù)可能要排到一個(gè)月后。”
近視手術(shù)安全嗎？
“我們大家所熟知的激光近視手術(shù)屬于外眼手術(shù)范疇，激光的能量?jī)H僅作用于角膜部位，不會(huì)涉及眼球內(nèi)部組織。從國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，其安全性是穩(wěn)定可靠的。”山東省眼科醫(yī)院屈光手術(shù)科主任劉明娜解釋?zhuān)袢w秒、半飛秒這類(lèi)激光手術(shù)，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)干眼癥等短期反應(yīng)，但通過(guò)適當(dāng)護(hù)理，這些癥狀都能得到有效緩解，并且目前沒(méi)有證據(jù)表明會(huì)引發(fā)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
而對(duì)于高度近視患者或者角膜比較薄的人群，ICL晶體植入術(shù)（有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)）是個(gè)不錯(cuò)選擇。該手術(shù)是將特殊材質(zhì)制成的人工晶體，植入到眼球前房的安全區(qū)域，它最大的特點(diǎn)是不切削角膜，并且具有可逆性。全球范圍內(nèi)，這項(xiàng)技術(shù)已應(yīng)用超過(guò)30年，臨床充分驗(yàn)證了它對(duì)于50-1800度近視矯正的安全性和有效性。
不同手術(shù)方式有何差異？
中山大學(xué)中山眼科中心近視眼激光科主任余克明表示，近視手術(shù)目前主要分為角膜激光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)。其中主流的角膜激光手術(shù)有SMILE全飛秒手術(shù)，F(xiàn)S-LASIK半飛秒手術(shù)，表層切削的LASEK手術(shù)等，眼內(nèi)屈光手術(shù)則以ICL晶體植入手術(shù)為主。
據(jù)了解，全飛秒激光手術(shù)不用制作角膜瓣，而是通過(guò)2mm-4mm的微小切口，取出角膜基質(zhì)透鏡，這樣能減少對(duì)角膜神經(jīng)纖維的損傷，對(duì)角膜生物力學(xué)的影響也更低，術(shù)后眼睛的抗沖擊性更強(qiáng)，干眼癥狀也相對(duì)較輕，比較適合角膜厚度500微米以上、近視度數(shù)800度以?xún)?nèi)、散光500度以?xún)?nèi)的人群。其缺點(diǎn)是無(wú)法解決單純性散光和遠(yuǎn)視等問(wèn)題。
半飛秒激光手術(shù)采用的是“飛秒激光制瓣+準(zhǔn)分子激光切削”的方式，能夠依據(jù)患者的角膜形態(tài)進(jìn)行個(gè)性化的切削方案調(diào)整，術(shù)后第二天基本就能正常用眼，并且它的屈光矯正范圍相比全飛秒更廣泛，比較適合角膜厚度450微米以上、近視1200度以?xún)?nèi)、散光600度以?xún)?nèi)的人群。其缺點(diǎn)是相對(duì)于其他手術(shù)方式，更容易出現(xiàn)干眼癥狀，術(shù)前眼睛較干的人群慎選。LASEK手術(shù)則是切削角膜組織較少，對(duì)于角膜偏薄的人群較為友好，并且恢復(fù)后角膜表面完整，沒(méi)有切口。
ICL晶體植入術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于不切削角膜，完整保留了眼球結(jié)構(gòu)，植入的晶體可以永久性地置于眼內(nèi)，并且手術(shù)可逆，必要時(shí)能隨時(shí)取出或更換晶體。同時(shí)，晶體材料還帶有紫外線(xiàn)過(guò)濾功能，能夠降低術(shù)后因紫外線(xiàn)引發(fā)相關(guān)眼病的風(fēng)險(xiǎn)。它可以矯正50度-1800度的近視，以及50度-600度的散光，特別適合超高度近視或者角膜偏薄的患者，但其缺點(diǎn)也很明顯，就是更易出現(xiàn)感染、白內(nèi)障、青光眼等問(wèn)題。此外，相對(duì)于其他手術(shù)，晶體價(jià)格相對(duì)較高。
近視手術(shù)需要“量眼定制”
近視手術(shù)沒(méi)有“萬(wàn)能公式”，關(guān)鍵在于“量眼定制”。專(zhuān)家提示，近視手術(shù)并非一勞永逸，術(shù)后仍需愛(ài)眼護(hù)眼，而且不是所有人都適合接受屈光手術(shù)，術(shù)前檢查是判定大家能否進(jìn)行手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。
北京同仁醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)視光中心副主任宋紅欣表示，無(wú)論是做全飛秒、半飛秒還是做ICL（晶體）植入手術(shù)，我們都需要首先到醫(yī)院做全面的檢查，進(jìn)行一個(gè)整體的評(píng)估，眼睛健康狀況良好，適合做這種手術(shù)，我們才會(huì)考慮使用這兩種手術(shù)方式來(lái)治療近視眼。此外，即使手術(shù)成功，視力恢復(fù)了，如果不注意用眼衛(wèi)生，仍有可能再次出現(xiàn)視力下降。
“近視手術(shù)是一個(gè)‘錦上添花’的手術(shù)，摘鏡并不等于治愈，術(shù)前評(píng)估尤為重要。”韓偉說(shuō)，不同患者的眼部情況不一樣，適合的手術(shù)方式也不同，它取決于患者的個(gè)人情況，包括近視度數(shù)、角膜厚度、眼部健康狀況以及個(gè)人的生活和工作需求。這些因素都需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格、仔細(xì)評(píng)估。
近視手術(shù)有哪些注意事項(xiàng)？
劉明娜強(qiáng)調(diào)，在手術(shù)前，患者需要接受20余項(xiàng)精細(xì)化檢查，以此獲取精準(zhǔn)的手術(shù)數(shù)據(jù)，并排除眼部活動(dòng)性炎癥、免疫性疾病、圓錐角膜進(jìn)展期等手術(shù)禁忌證。此外，手術(shù)對(duì)患者的年齡和近視度數(shù)也有一定要求。
在術(shù)前準(zhǔn)備階段，各項(xiàng)流程十分嚴(yán)謹(jǐn)。激光類(lèi)手術(shù)的術(shù)前檢查，一般需要花費(fèi)2-3小時(shí)，而晶體植入手術(shù)的檢查則需要1.5-2天。當(dāng)手術(shù)方案確定后，患者需要提前1-3天開(kāi)始滴用抗生素眼藥水，為手術(shù)創(chuàng)造良好的眼部條件。
手術(shù)過(guò)程中采用的是表面麻醉（滴眼藥）方式，患者在手術(shù)過(guò)程中幾乎無(wú)痛感。激光類(lèi)手術(shù)是雙眼同臺(tái)進(jìn)行，激光切削的時(shí)間僅僅需要20秒左右，整個(gè)手術(shù)總耗時(shí)大概10分鐘；ICL手術(shù)則是雙眼分兩天進(jìn)行，單眼手術(shù)時(shí)間大約為5-10分鐘，患者在清醒狀態(tài)下就能很好地配合完成手術(shù)。
術(shù)后的護(hù)理同樣不容忽視?；颊弑仨殗?yán)格遵醫(yī)囑用藥，并且定期前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。在術(shù)后的2-3個(gè)月內(nèi)，要避免過(guò)度用眼，防止眼睛疲勞；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，不要進(jìn)行眼部化妝，以免化妝品中的化學(xué)成分刺激眼睛；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，不要游泳，防止眼部感染。如果是做了ICL晶體植入術(shù)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)還需要佩戴護(hù)目鏡，保護(hù)眼睛免受外力傷害。
無(wú)法逆轉(zhuǎn)近視導(dǎo)致的眼球結(jié)構(gòu)改變
眼科專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，近視矯正手術(shù)無(wú)法逆轉(zhuǎn)近視導(dǎo)致的眼球結(jié)構(gòu)改變。術(shù)后仍需堅(jiān)持每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)眼科檢查，持續(xù)關(guān)注眼部健康。
“許多患者誤以為手術(shù)后就能‘肆意用眼’，這是最大的誤區(qū)。”李堅(jiān)表示，近視手術(shù)只能消除現(xiàn)有度數(shù)，但眼球拉長(zhǎng)導(dǎo)致的視網(wǎng)膜變薄、青光眼風(fēng)險(xiǎn)仍存在。他曾接診過(guò)一名大學(xué)生，術(shù)后通宵玩游戲?qū)е乱暳赝耍?ldquo;術(shù)后需嚴(yán)格遵循20-20-20法則（每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒），并每年復(fù)查眼底。”
北京同仁醫(yī)院眼科屈光手術(shù)中心主任翟長(zhǎng)斌表示，做完近視眼手術(shù)后，也要關(guān)注用眼健康，如果長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度用眼，還會(huì)再次發(fā)生近視，引起視力下降。打個(gè)比方，眼睛像是一個(gè)照相機(jī)，我們只修了鏡頭，而高度近視眼造成的眼底病變?nèi)匀粵](méi)有得到治療，所以高度近視的患者即使是做了角膜激光手術(shù)，手術(shù)后每1-2年還要進(jìn)行眼底篩查，觀察眼底有沒(méi)有病變。
另外，眼科專(zhuān)家也呼吁：未成年人不要急于手術(shù)，高度近視患者術(shù)后必須終身復(fù)查，更不能把手術(shù)當(dāng)作解決所有視力問(wèn)題的“萬(wàn)能鑰匙”。
來(lái)源：潮新聞、齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)、央視新聞客戶(hù)端、光明日?qǐng)?bào)
